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Come usare: Cialis è destinato per la somministrazione orale. Cialis è preso con o senza cibo. Il regime di dosaggio di Cialis viene stabilito dal medico. In genere viene prescritto l'assunzione di 1 compressa, rivestita con film, minuti prima di anticipare l'attività sessuale.

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Biasucci, Gaetano A. I farmaci antagonisti beta-adrenergici possono mascherare i sintomi di tachicardia nell' ipertiroidismo.

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Associazione con altri farmaci antiipertensivi I beta-bloccanti possono essere usati da soli o in associazione ad altri farmaci antiipertensivi. Ad oggi è stato osservato un effetto antiipertensivo aggiuntivo solo associando Lobivon 5 mg con idroclorotiazide 12, mg.

Pazienti con insufficienza renale In pazienti con insufficienza renale la dose iniziale consigliata è di 2,5 mg al giorno. Pazienti con insufficienza epatica I dati sull'impiego del nebivololo in pazienti con insufficienza epatica o compromissione della funzionalità epatica sono limitati. Pertanto la somministrazione di Lobivon in questi pazienti è controindicata. Persone anziane Nei pazienti con età maggiore di 65 anni, la dose iniziale raccomandata è di 2,5 mg al giorno.

Tuttavia i dati riguardanti l'impiego di nebivololo in pazienti di età superiore a 75 anni sono limitati. Pertanto la somministrazione di nebivololo deve essere effettuata con cautela ed i pazienti devono essere attentamente monitorati.

Popolazione pediatrica La sicurezza e l'efficacia di Lobivon nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni non sono state stabilite. Non sono disponibili dati. Pertanto non è raccomandato l'impiego nei bambini e negli adolescenti. Scompenso cardiaco cronico Il trattamento dello scompenso cardiaco cronico stabile deve iniziare con un graduale aumento del dosaggio fino al raggiungimento della dose di mantenimento ottimale per il singolo paziente.

I pazienti devono presentare uno scompenso cardiaco cronico stabile senza riacutizzazioni nelle sei settimane precedenti.

È raccomandato che il medico curante abbia esperienza nel trattamento dello scompenso cardiaco cronico. L'iniziale aumento del dosaggio deve essere effettuato ad intervalli di settimane in base alla tollerabilità del paziente, come di seguito indicato: 1,25 mg di nebivololo, da aumentare a 2,5 mg una volta al giorno, poi a 5 mg una volta al giorno e successivamente a 10 mg una volta al giorno.

La dose massima raccomandata è di 10 mg di nebivololo una volta al giorno. Qualora, in previsione di un intervento chirurgico si decida di interrompere il blocco dei recettori beta, la terapia con antagonisti beta adrenergici deve essere interrotta almeno 24 ore prima. Va usata particolare attenzione nell'uso di certi farmaci anestetici che causano depressione del miocardio. Sistema cardio-vascolare In generale gli antagonisti beta-adrenergici non devono essere usati nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia CHF non trattata, a meno che la loro condizione non si sia stabilizzata.

In pazienti con cardiopatia ischemica il trattamento con gli antagonisti beta adrenergici deve essere interrotto gradualmente, cioè in settimane. Se necessario, allo stesso tempo deve essere instaurata una terapia sostitutiva per prevenire un'esacerbazione dell' angina pectoris. La somministrazione di nebivololo associata a calcioantagonisti del tipo verapamil e diltiazem, a farmaci antiaritmici di Classe I e ad antiipertensivi ad azione centrale non è generalmente raccomandata, per i dettagli vedere paragrafo 4.

Metabolismo e sistema endocrino Il Nebivololo, nei pazienti diabetici , non interferisce con la glicemia. I farmaci antagonisti beta-adrenergici possono mascherare i sintomi di tachicardia nell' ipertiroidismo. Altro In pazienti con storia di psoriasi gli antagonisti beta-adrenergici devono essere somministrati solo dopo attenta valutazione.

Gli antagonisti beta-adrenergici possono aumentare la sensibilità verso allergeni e la gravità delle reazioni anafilattiche. Nei pazienti con disfunzione renale i tiazidi possono aumentare l' azotemia.

Nei pazienti con funzionalità renale ridotta possono svilupparsi effetti di accumulo di questa sostanza attiva. Se si evidenzia una progressiva riduzione della funzionalità renale, come indicato dall'aumento dell' azoto non proteico, si rende necessaria un'attenta revisione della terapia, valutando la possibilità di interrompere la terapia diuretica. Possono rendersi necessari aggiustamenti del dosaggio dell' insulina o degli agenti ipoglicemizzanti orali vedere paragrafo 4.

Alla terapia diuretica tiazidica sono stati associati aumenti dei livelli di colesterolo e trigliceridi. Sbilanciamento elettrolitico Come per qualsiasi paziente sottoposto a terapia con diuretici , va eseguita, a intervalli appropriati, la determinazione periodica degli elettroliti sierici. Sintomi che fanno pensare a uno sbilanciamento idroelettrolitico sono: secchezza delle fauci , sete , debolezza, letargia , sonnolenza , irrequietezza , dolori muscolari o crampi , affaticamento muscolare , ipotensione, oliguria , tachicardia e disturbi gastrointestinali come nausea e vomito.

Il rischio di ipocalemia è maggiore nei pazienti con cirrosi epatica , nei pazienti con eccesso di diuresi , nei pazienti che ricevono una quantità inadeguata di elettroliti per bocca e nei pazienti cui viene somministrata una terapia concomitante con corticosteroidi o ACTH vedere paragrafo.

I pazienti con una sindrome del QT lungo , congenita o iatrogena , sono soggetti a un rischio particolarmente elevato in caso di ipocaliemia. L'ipocaliemia aumenta la cardiotossicità dei glucosidi digitalici e il rischio di aritmia cardiaca.

Nei pazienti a rischio di ipocaliemia è indicato un monitoraggio del potassio plasmatico più frequente, iniziando entro una settimana dopo l'inizio della terapia.

Il deficit di cloruro è in genere lieve e di solito non richiede trattamento. I tiazidi possono ridurre l'escrezione di calcio nell' urina e causare un aumento leggero e intermittente del calcio sierico in assenza di disordini noti del metabolismo del calcio. La somministrazione di tiazidi deve essere interrotta prima di eseguire il test di funzionalità paratiroidea.

Con l'uso dei tiazidi è stata riferita esacerbazione o attivazione di lupus eritematoso sistemico. Altro Reazioni di sensibilizzazione possono verificarsi in pazienti con o senza storia di allergia o asma bronchiale. In rari casi, con i diuretici tiazidici sono state riferite reazioni di fotosensibilizzazione vedere par. Se, durante il trattamento, compaiano reazioni di fotosensibilizzazione, si raccomanda di interrompere il trattamento stesso.

Se si ritiene necessario somministrare nuovamente il farmaco, si raccomanda di proteggere le aree esposte dal sole o dalla luce UVA artificiale. Legame iodio -proteina I tiazidi possono ridurre i livelli dello iodio legato alle proteine sieriche senza segni di disfunzione tiroidea. I pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, di deficit della Lapp-lattasi o di malassorbimento del glucosio-galattosio non devono assumere questo farmaco.

Come regola generale, evitare l'improvvisa interruzione del trattamento con beta-bloccanti. Studi clinici con nebivololo non hanno fornito alcuna evidenza clinica di interazione. Il nebivololo non ha effetto sulla cinetica della digossina. Farmaci antinfiammatori non steroidei FANS : nessuna interferenza sull'effetto ipotensivo del nebivololo.